La douleur est le principal symptôme de la plupart des maladies musculo-squelettiques. La douleur varie de légère à sévère; – forte et de courte durée dans la chronique et d’une longue évolution; peut être local ou commune (diffus).

Les raisons

Les causes de la douleur musculoesquéletico peut être un trouble dans les os, les articulations ou les muscles; les blessures des tendons, des ligaments ou des sacs, synovial, ou une combinaison de ces. Les blessures sont la cause la plus fréquente de la douleur. La douleur osseuse est généralement profonde, pénétrante ou fille. Généralement, c’est le résultat d’une blessure. D’autres causes moins fréquentes comprennent l’infection de l’os (ostéomyélite), la maladie endocrinológicos et de la tumeur. La douleur dans les muscles (sous le nom de la douleur dans les muscles), est souvent moins forte que la douleur des os, mais peut être très ennuyeux. Par exemple, un spasme musculaire ou une crampe dans le mollet (contractions musculaires, résistant et très douloureuses) provoque la douleur. La douleur peut se produire si les muscles de l’incidence des blessures, la perte de sang, une infection ou une tumeur.

La douleur dans les tendons et les ligaments, généralement, à moins que le défendeur, la douleur dans le tissu osseux. Souvent décrit comme «le changement», et augmente lorsque les tendons ou les ligaments, les victimes s’allongent ou se déplacent, et généralement, soulage avec le reste. Parmi les causes les plus fréquentes de la douleur dans les tendons comprennent une tendinite, ténosynovite, epicondilitis (épicondylite) et epitrocleítis (epicondilitis médial) et la blessure profonde du tendon. La cause la plus fréquente de la douleur dans les ligaments sont des blessures (entorses). Sac synovial (sac séreux ou bursas) – ce sont de petites vésicules remplies de liquide, qui fournissent un coussin de protection autour des articulations. La douleur dans le sac peut être causée par une blessure, la surcharge, la goutte ou d’une infection. Ont tendance à se détériorer avec les mouvements auxquels participe le sac et se retire avec le repos. Le sac est affectée, peut s’enflammer.

La douleur dans les articulations (appelé arthralgie) peut être ou peut ne pas être liée à l’inflammation des articulations (arthrite). L’arthrite peut causer de l’inflammation et de la douleur. Diverses maladies peuvent causer de l’arthrite, y compris l’arthrite inflammatoire (comme la polyarthrite rhumatoïde), l’arthrose, l’arthrite infectieuse, la goutte et associés, des troubles, des maladies auto-immunes et de vascularite (lupus érythémateux disséminé et violet Enoch-Schönlein), de l’ostéonécrose, et des blessures qui touchent une partie des articulations, des os. La douleur arthritique peut-être l’apparition de l’hébergement (aiguë, par exemple, lors d’une infection, une blessure ou de chute), ou d’une évolution à long terme (chronique, quand, par exemple, à cause de la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrose). La douleur causée par l’arthrite s’aggrave avec le mouvement, mais, généralement, est présente même au repos. Parfois, la douleur qui se produit dans la conception, situées près de l’articulation, comme les tendons et les séreuses, semble avoir sa source dans l’articulation.

La fibromyalgie (voir la Fibromyalgie) peut provoquer des douleurs dans les muscles, les tendons et les ligaments. Généralement, la douleur est ressentie comme des maux de tête lors de la palpation dans plusieurs endroits, et, peut-être, il est difficile de décrire avec précision, mais, généralement, ne vient pas de joints. Les personnes touchées ont généralement d’autres symptômes tels que la fatigue et les troubles du sommeil.

Certaines maladies musculo-squelettiques la cause de la douleur due à la compression des nerfs. Ces processus comprennent les syndromes de compression des nerfs périphériques (par exemple, les syndromes du canal carpien, à voir, à voir, le syndrome du canal carpien; tunnel cubital, regarder regarder Syndrome du tunnel cubital et le tarsiano, regarder regarder Syndrome du tunnel tarsiano). La douleur est habituellement rayonner le long de la zone inervada de nerf, et parfois brûlantes. Généralement accompagnée d’une sensation de picotement, d’engourdissement, ou les deux.

Parfois, la douleur qui semble, musculo-squelettiques est en fait causée par la maladie d’un autre système de l’organisme. Par exemple, la douleur de l’épaule peut être causée par une maladie qui affecte les poumons, de la rate ou de la vésicule biliaire. Le mal de dos peut être causée par des calculs rénaux, de l’anévrisme de l’aorte abdominale, d’une inflammation du pancréas, ou, chez les femmes, les troubles des organes du bassin. La douleur dans le bras peut être causée par la crise cardiaque (infarctus du myocarde).

Classement

En essayant d’établir la cause de la douleur dans les articulations, le médecin détermine, en premier lieu:

  • Combien et quelles sont les articulations participent
  • Si la partie Centrale du squelette (c’est-à-dire, la colonne vertébrale et le bassin) dépend
  • Si la douleur dans les articulations est aiguë ou chronique
  • Quels sont les facteurs qui facilitent ou aggravent la douleur
  • Si il ya d’autres symptômes qui affectent d’autres organes (par exemple, une éruption cutanée, de la fièvre, ou la sécheresse de l’œil)

L’identification de ces facteurs fournit des indices importants que la maladie est responsable, probablement, de la douleur. Le médecin effectue un examen physique pour déterminer ces facteurs et d’identifier d’autres données importantes qui peuvent vous aider à déterminer la cause de la douleur. Parfois, la douleur est de type suppose qu’elle est la source. Par exemple, la douleur qui s’aggrave avec le mouvement se concentre sur les maladies musculo-squelettiques. La douleur des crampes musculaires suggère une maladie des muscles (parfois chronique, lésions de la moelle épinière). La zone enflée ou l’emplacement de la zone, qui est une douleur à la palpation (par exemple, l’articulation, les ligaments ou les sacs synovial), indiquent généralement que c’est la source de la douleur. Cependant, souvent ces fonctions, la douleur ne sont pas suffisantes pour établir son origine, ni sa cause.

C’est pourquoi le médecin est généralement fait un diagnostic précis, en se fondant sur la présence d’autres symptômes, les résultats des analyses et souvent les résultats des analyses de laboratoire et des radiographies. Par exemple, la maladie de Lyme sont souvent les causes de la douleur dans les articulations avec l’inflammation et les rougeurs avec des taches dans un hublot, et les analyses de sang montrent des anticorps contre les bactéries, les causes. La goutte est caractérisée par une douleur soudaine, de l’enflure et des rougeurs sur les articulations du pouce ou d’autres articulations; l’analyse du liquide synovial habitude de voir la présence de cristaux d’acide urique.

Des tests supplémentaires

Les analyses de sang ne sont utiles que pour confirmer le diagnostic de suspicion, après un examen physique. Une analyse de sang isolé, ne pas établir ou de confirmer le diagnostic. Des exemples d’analyse de sang le facteur rhumatoïde et les anticorps de l’énergie atomique, qui sont utilisés pour aider dans le diagnostic de nombreuses causes les plus fréquentes de l’arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux. Généralement, ce type d’analyse n’est recommandée que si les symptômes indiquent précisément de ces maladies. Les rayons x sont utilisés principalement pour produire des images des os; ne montrent pas, les muscles, les tendons et les ligaments. Ont généralement lieu, si le médecin soupçonne une fracture ou, plus rarement, une tumeur ou une infection de l’os, ou pour détecter les changements, qui confirment la présence de certains types d’arthrite (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrose).

Contrairement aux rayons x simple, IRM nucléaire (RMN) définissent des anomalies des tissus mous comme les muscles, les séreuses, les ligaments et les tendons. Par conséquent, la méthode RMN peut être utilisé, si le médecin soupçonne une blessure au ligament ou d’un tendon principal ou important de la structure de l’intérieur de l’articulation; elle ne peut pas être mieux que les rayons x, et de la norme dans l’évaluation de nombreuses maladies qui se produisent avec la douleur. L’IRM peut révéler des fractures qui ne sont pas évidentes sur la radiographie. Une tomodensitométrie (TDM) est plus sensible que la radiographie, et est souvent utilisé pour obtenir de plus amples informations à propos de la fracture ou d’un problème osseux est détectée à des radiographies simples. La tomographie est utile si vous ne pouvez pas ou n’est pas disponible RMN.

D’autres tests d’imagerie diagnostique comprennent l’ÉCHOGRAPHIE, artrografía (radiologique de la procédure, qui consiste en l’injection de produit de contraste radio-opaque dans l’espace des articulations, de la définition de sa structure, comme, par exemple, des ligaments intra-articulaires), et la numérisation. Ces tests peuvent aider le médecin dans le diagnostic de certaines pathologies. Le médecin, dans certains cas, il peut être nécessaire d’extraire un échantillon de tissu osseux, le revêtement des tissus articulaires (synoviale), ou d’autres tissus pour l’examen au microscope (biopsie).

Toutes les définitions dans le liquide synovial est généralement fait, si l’articulation est gonflée. Le médecin enlève le liquide de l’articulation après la stérilisation de la peau avec une solution antiseptique et après la pénétration dans la peau d’un anesthésique. Ensuite, introduire l’aiguille dans l’articulation et l’extraction du liquide synovial (procédure appelée ponction articulaire, ou artrocentesis). Cette procédure génère peu ou pas de douleur. On les examine sous un microscope, le liquide synovial, afin de déterminer, notamment, si il ya des bactéries qui peuvent provoquer des infections et pour identifier les cristaux, les responsables de la goutte ou d’autres maladies associées.

Traitement

La meilleure façon de soulager la douleur est presque toujours essayer de la cause. Le médecin peut recommander un traitement, d’analgésiques opioïdes (voir le Traitement de la douleur) comme le paracétamol (acétaminophène), anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou, si la douleur est sévère, les opiacés. En fonction de la cause, l’application de froid ou de chaleur, ou de l’immobilisation de l’articulation permet de soulager les douleurs musculo-squelettiques.

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